{"id":5424,"date":"2026-10-03T11:00:00","date_gmt":"2026-10-03T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medivox.ai\/?p=5424"},"modified":"2026-09-21T09:07:51","modified_gmt":"2026-09-21T09:07:51","slug":"insulinbytte-journalforing","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medivox.ai\/en\/insulinbytte-journalforing\/","title":{"rendered":"30,000 people need to switch their insulin \u2013 this must be recorded in the medical records"},"content":{"rendered":"

Et legemiddelbytte tar to minutter \u00e5 gj\u00f8re og ett minutt \u00e5 skrive ned. Det er det ene minuttet som avgj\u00f8r hva neste behandler forst\u00e5r.<\/em><\/p>\n

\n

Direktoratet for medisinske produkter meldte 16. september at det innf\u00f8res rasjonering av NPH-insulinet Humulin. Bakgrunnen er at Novo Nordisk avregistrerer Insulatard, som forsvinner fra markedet 30. november<\/strong>. Opptil 30 000 personer med diabetes<\/strong> kan trenge \u00e5 bytte behandling, og Humulin \u2014 det eneste andre NPH-insulinet p\u00e5 det norske markedet \u2014 kan bare dekke rundt 10 prosent<\/strong> av dagens forbruk.<\/p>\n

Rasjoneringen gjelder fra 16. september 2026 til og med 31. januar 2027. I perioden kan apotek bare levere ut \u00e9n pakke Humulin om gangen. Alternativene ved bytte til langtidsvirkende insulin er insulin glargin eller insulin degludec, if\u00f8lge DMP<\/a>.<\/p>\n

For deg som jobber klinisk betyr dette noe enkelt og ganske stort: det skal gjennomf\u00f8res titusenvis av legemiddelbytter p\u00e5 kort tid, hos pasienter som i mange tilfeller har brukt det samme insulinet i mange \u00e5r.<\/p>\n

Byttet g\u00e5r for sakte \u2014 og det skaper en pukkel<\/h2>\n

DMP har informert om avregistreringen siden 2025. Salgstallene viser likevel at f\u00e5 har byttet. \u00abN\u00e5 haster det. Legen m\u00e5 finne et alternativ som passer for deg. Vi er bekymret for at det kan bli for d\u00e5rlig tid til b\u00e5de bytte og oppf\u00f8lging\u00bb, sier overlege Ingrid Aas i DMP.<\/p>\n

Det er den siste delen som er interessant fra et dokumentasjonsperspektiv. Et insulinbytte er ikke ferdig n\u00e5r resepten er skrevet. Det krever titrering, oppf\u00f8lging av blodsukkeret og som regel minst \u00e9n justering. N\u00e5r mange bytter samtidig, skjer oppf\u00f8lgingen fordelt: fastlegen skriver resepten, diabetessykepleieren f\u00f8lger opp verdiene, apoteket ser at pakningen er en annen, hjemmetjenesten setter dosen. Ingen av dem har v\u00e6rt med p\u00e5 samtalen der byttet ble bestemt.<\/p>\n

Noen pasienter kan ha s\u00e6rlig behov for akkurat NPH-insulin \u2014 DMP nevner blant annet personer med svangerskapsdiabetes, personer som behandles med glukokortikoider og enkelte innlagte pasienter med diabetes type 2. Det gj\u00f8r vurderingen individuell, og en individuell vurdering er akkurat den typen opplysning som forsvinner hvis den ikke skrives ned.<\/p>\n

Dokumentasjon av legemiddelbytte: fire ting som b\u00f8r st\u00e5 der<\/h2>\n

Pasientjournalforskriften \u00a7 6<\/a> er tydelig p\u00e5 hva som kan v\u00e6re relevant og n\u00f8dvendig ved legemiddelbehandling: navn p\u00e5 legemidlet, virkestoff, styrke, mengde, dosering, indikasjon og tidspunkt \u2014 samt virkning og bivirkning<\/strong> av behandlingen. I en bytteperiode er det fire punkter som b\u00e6rer mest:<\/p>\n

    \n
  1. Hva pasienten byttet fra, og til hva.<\/strong> Ikke bare den nye ordinasjonen. Uten \u00abfra\u00bb blir historikken umulig \u00e5 lese bakover.<\/li>\n
  2. Hvorfor byttet skjedde.<\/strong> Her er det verdt \u00e5 skille: byttet skjer fordi produktet avregistreres, ikke fordi behandlingen sviktet. St\u00e5r ikke grunnen der, er det lett for neste behandler \u00e5 tro at det forrige insulinet ikke virket.<\/li>\n
  3. Hva dere ble enige om av oppf\u00f8lging.<\/strong> N\u00e5r skal blodsukkeret vurderes p\u00e5 nytt, av hvem, og hva utl\u00f8ser en dosejustering.<\/li>\n
  4. Hvis pasienten fikk beholde NPH-insulin: hvorfor.<\/strong> N\u00e5r et legemiddel er rasjonert, er begrunnelsen for at nettopp denne pasienten skal ha det en opplysning b\u00e5de apotek og kolleger har nytte av. Forskriften nevner eksplisitt at overveielser bak tiltak som fraviker gjeldende praksis b\u00f8r framg\u00e5.<\/li>\n<\/ol>\n

    De nasjonale faglige r\u00e5dene for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang<\/a> sier at helsepersonell som gjennomf\u00f8rer samstemming skal sikre en fullstendig oversikt over pasientens faktiske legemiddelbruk. I en periode der mange lister er i endring samtidig, er \u00abfaktisk bruk\u00bb et bevegelig m\u00e5l. Vi har skrevet mer om dette h\u00e5ndverket i posten om klinisk farmas\u00f8yt og legemiddelsamstemming<\/a> and about legemiddelgjennomgangen p\u00e5 sykehjemmet<\/a>.<\/p>\n

    Samtalen er der informasjonen er<\/h2>\n

    Det som faktisk skjer i konsultasjonen, er en samtale: pasienten forteller hvordan hun bruker insulinet i praksis, n\u00e5r hun setter det, hva hun gj\u00f8r n\u00e5r hun er syk, hva hun er redd for ved \u00e5 bytte. Mye av dette er nyttig senere. Lite av det rekker inn i notatet n\u00e5r det skal skrives mellom to pasienter.<\/p>\n

    Medivox er et dikteringsverkt\u00f8y. Du dikterer oppsummeringen mens samtalen er fersk, og f\u00e5r et utkast til journalnotat i en mal du selv har bygd. For denne h\u00f8sten kan det v\u00e6re verdt \u00e5 lage en egen mal for legemiddelbytte med faste felt: fra, til, grunn, doseplan, oppf\u00f8lging, hvem som f\u00f8lger opp. Da er ikke sp\u00f8rsm\u00e5let om du husker det fjerde punktet \u2014 malen sp\u00f8r om det.<\/p>\n

    Transkripsjon og generering gj\u00f8res av en AI-tjeneste fra OpenAI, og den behandlingen skjer i EU. Pasientdata lagres p\u00e5 v\u00e5re egne servere i Norge, og opplysningene pseudonymiseres f\u00f8r dataene behandles videre. Medivox vurderer ingenting medisinsk og har ingen beslutningsst\u00f8tte \u2014 hvilket insulin pasienten skal ha, er og blir din vurdering. Du eier journalen og gj\u00f8r den endelige vurderingen.<\/p>\n

    Det som st\u00e5r n\u00e5, leses i januar<\/h2>\n

    Rasjoneringen varer til 31. januar 2027. Insulatard er borte fra 30. november. Et sted i mellom kommer det til \u00e5 sitte en legevaktlege, en sykepleier p\u00e5 nattevakt eller en kollega som dekker fastlegekontoret, og lese et notat skrevet i oktober for \u00e5 finne ut hvorfor pasienten st\u00e5r p\u00e5 det hun st\u00e5r p\u00e5.<\/p>\n

    Det notatet er allerede skrevet n\u00e5r den dagen kommer. Sp\u00f8rsm\u00e5let er bare om \u00abhvorfor\u00bb kom med.<\/p>\n

    Frequently Asked Questions<\/h2>\n

    Hvorfor forsvinner Insulatard?<\/strong>
    \nNovo Nordisk oppgir kommersielle \u00e5rsaker til at produksjon og salg avsluttes, og avregistreringen gjelder i hele Europa. Produktet er ute av markedet fra 30. november 2026.<\/p>\n

    Hva er alternativene ved bytte fra Insulatard?<\/strong>
    \nDMP peker p\u00e5 insulin glargin eller insulin degludec som gode alternativer ved bytte til langtidsvirkende insulin. Hvilket alternativ som passer, er en individuell vurdering legen gj\u00f8r sammen med pasienten.<\/p>\n

    Hvor lenge varer rasjoneringen av Humulin?<\/strong>
    \nFra 16. september 2026 klokken 12.00 til og med 31. januar 2027. I perioden kan apotek bare levere ut \u00e9n pakke om gangen.<\/p>\n

    Hva b\u00f8r st\u00e5 i journalen n\u00e5r en pasient bytter legemiddel?<\/strong>
    \nHva som ble byttet fra og til, hvorfor, avtalt doseplan og oppf\u00f8lging, og hvem som f\u00f8lger opp. Pasientjournalforskriften \u00a7 6 krever blant annet navn, virkestoff, styrke, dosering og indikasjon, samt virkning og bivirkning.<\/p>\n

    Kan diktering brukes i en travel bytteperiode?<\/strong>
    \nDiktering er kjernefunksjonen i Medivox, og du bygger dine egne maler. En kort mal for legemiddelbytte gj\u00f8r at de samme feltene fylles hver gang, ogs\u00e5 n\u00e5r dagen er full.<\/p>\n

    \n

    Use Medivox for free<\/strong> \u2013 Get started completely free<\/a><\/p>\n

    \n

    Skal dere gjennom mange insulinbytter i h\u00f8st, hjelper vi gjerne med \u00e5 sette opp en mal som passer arbeidsflyten deres. Contact us<\/a> \u2013 s\u00e5 viser vi hvordan du bygger den selv.<\/em><\/p>\n

    \n

    Sources:<\/strong><\/p>\n