Behandlingen varer i år. Journalen må holde like lenge
Et kreftforløp er ikke én konsultasjon. Det er tjue, femti, hundre — og et notat skrevet i mars må fortsatt gi mening i november. Du...
- Mandag - fredag: 09.00 - 15.00 Lørdag - søndag: Stengt
Stikkord: journalføring
Tre linjer om tolk som ofte mangler i journalen
En tredje person i rommet endrer både samtalen og notatet. Det første merker du med en gang. Det andre er lettere å glemme. Hun er...
Hva må stå i journalen før pasienten sovner?
Fjorten punkter skal kontrolleres før du innleder. Det vanskelige er sjelden å vurdere dem – det er å få dem skrevet ned mens du fortsatt...
Journalen din skal kunne leses i hele Europa – nå er loven på høring
En pasient blir akutt syk i Spania. Legen der får opp en pasientoppsummering fra Norge, på spansk. Det høres ut som en fjern framtid –...
Tre ting som kalles KI i helsevesenet – og som ikke er det samme
Et verktøy som svarer på doseringsspørsmål, et som leser EKG-et ditt, og et som skriver ned det som ble sagt. Alle tre kalles KI. Bare...
Når notatet ikke er en pasientjournal
I bedriftshelsetjenesten produserer du to helt ulike typer dokumentasjon i løpet av samme dag. Det er lett å blande dem – og konsekvensene av å...
Pasienten leser journalen din. Hva ser hun?
Innsynsretten omfatter mer enn de fleste tror. Det er verdt å vite nøyaktig hvor mye – før noen ber om det. Du skriver et notat...
Den som holder tråden når mange er involvert
Koordineringsarbeidet foregår på telefon, i korridoren og i innboksen. Journalen ser sjelden noe av det – og så skal noen likevel kunne rekonstruere forløpet etterpå....
Lavterskel er ikke journalfritt: dokumentasjon i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid
Samtalen skjedde på en tur rundt vannet, eller ved kjøkkenbordet hjemme hos brukeren. Den var faglig, den var viktig – og den skal dokumenteres. Bare...
Når sykdommen endrer seg sakte: nevrologen og journalen over tid
Et nevrologisk forløp måles sjelden i én konsultasjon. Det måles i avstanden mellom dem – og det er journalen som må holde på den avstanden....
Norwegian 
English